一、 概述
从SARS到禽流感，从口蹄疫再到甲型H1N1流感，每一次疫情的爆发都给我国城市居民带来了巨大恐慌与生命威胁，防范突发公共卫生事件、传染病、流行病疫情已成为政府应急工作不可忽视的严肃任务。2004年起，为贯彻落实党中央和国务院关于加强突发公共事件卫生应急体系和能力建设的有关精神，我国开始建设以国家级应急指挥系统为中心，省级应急指挥系统为骨干，地市级应急指挥系统为节点的三级突发公共事件卫生应急指挥体系。
突发公共卫生应急指挥决策系统以突发公共事件卫生应急指挥中心为核心，建设一个纵贯省、市、县三级卫生应急指挥中心，横向连接辖区政府应急指挥中心、医疗卫生服务机构、公共卫生服务机构及卫生行政管理机构的卫生应急指挥与决策系统，通过项目建设实现对突发公共卫生事件的信息采集、动态监测和指挥调度，实现各部门信息传递与信息资源共享。实现对本级突发公共事件卫生应急有关资源信息的有效管理；实现突发公共卫生事件的动态监测，并提供专业预警信息；面对各级各类突发公共事件，能够快速采集数据，为领导提供决策依据和命令指挥工具，为卫生应急部门的业务人员和专家提供形势研判信息与分析手段，以及通讯和命令指挥等支持；通过网络与省级和国家级应急指挥系统连接，实现信息报送、指令传递与信息资源共享。
二、 总体建设思路
① 、上下联动，互联互通
为保障应急指挥平台的信息畅通，防止各级平台形成信息孤岛，通过平台实现与上下连接应急指挥平台的互联互通，从而提升平台应对突发公共卫生事件的能力，实现业务协同为目标，系统采用省、市、县三级结构一体化设计理念，即三级用户使用同一个登陆页面登陆同一个系统，根据不同用户分配不同权限使用不同功能，数据库保持同构。该设计更利于形成全省卫生应急系统的体系化，使信息的上传下达更为通畅，也便于今后全省卫生应急系统的统一升级和与市县两级指挥系统的对接。
② 、统筹规划，分级建设
首先确立省市县三级联动的总体框架，根据各级卫生行政部门在应对突发公共卫生事件时的不同职责，以突发公共事件卫生应急预案为指导，在省市县三级系统结构一体化框架下实现各级业务系统的功能差异化设计。地市级平台的功能集中于规范化数据采集、数据上传下达、资源有效管理及查询，而省级平台的功能聚焦在对疫情事件的科学分析、综合决策分析、总体指挥上。结构上的一体化和功能上的差异化设计将真正实现了省市之间应急响应的联动。
③ 、优化格式，多点采集
通过应急值班系统，市卫生局及其下级单位（市CDC、县区卫生局、市120、市级医疗机构等）的值班人员按照标准格式填报事件或疫情信息，向市级平台上传；由市卫生局审核后通过系统直接向省及平台上传。信息的来源可多渠道，不一定是达到一定级别才能上报，实现广泛的信息采集和及时把握各类事件的发生发展情况。
④ 、自动报警，快速反应
系统实现自动报警：当下级上报事件或疫情时，系统自动会根据已经设定好的规则进行匹配，第一时间给相关领导进行短信报警，让领导快速进行应急处置的决策。
⑤ 、实时交换、主动推送
通过数据交换实现两级平台之间信息的上传下达。通过数据交换模块将省厅下发的应急资料库、公文、疫情分析信息等各类数据定时或实时交换到市级卫生应急指挥系统中；同时将市局需要上报到省厅的简报、事件和疫情、资源等定时或实时的推送到省卫生厅应急指挥系统中。
⑥ 、地图定位、快捷直观
系统基于webGIS，在电子地图上实现突发公共卫生事件或疫情的定位，传染病疫情的三间分析、突发公共卫生事件的统计分析等，让决策者可以更加直观的掌握事件或疫情的发生发展情况，为决策提供支持。
⑦ 、横向联动，合理调度
面对突发公共事件，系统除提供上下级联动、指挥中心与现场联动外，还提供医疗卫生机构间的联动功能，包括120急救中心的接警登记、车辆调度以及和医院端的信息反馈等。
⑧ 、资源上报，知识共享
建立各级同构的应急资源库和应急资料库，实现应急资源资料的更新和全省共享。地市卫生相关部门定期更新应急资源库，并通过地市平台上传至省级平台，省厅可掌握各地市的应急资源情况。此外，省厅可将应急资料库中的法律法规、预案、知识库等共享给地市用户。
三、 系统总体框架
突发公共卫生事件应急指挥与决策系统该系统包括“综合运营管理”、“预测预警”、“决策支持”、“指挥调度”和“预案库”五个功能模块，同时建立了省、市、县三方互联的视频会商系统，引入了“GIS”软件平台，以突发公共卫生事件省级应急指挥中心为核心，形成了一个横向连接各级政府突发事件应急指挥中心，纵向连接各级各类医疗卫生机构，实现对突发公共卫生事件的动态监测与预警分析，并为决策指挥的领导提供各种通讯和信息服务，提供决策依据、分析手段、指挥部署手段和监督监控方法的高效应急指挥系统。
四、 集成设计
突发公共卫生事件应急指挥与决策系统采用支持广域网运行模式的三层网络架构体系，从国家卫生部到目前建设的地市级卫生应急系统，层层连接，利用政务专网与互联网之间的逻辑隔离，在保证数据安全的基础上，实现多用户间畅通的信息上传下达通道。同时，系统能跨越操作系统平台，既可以满足用户个性化需求以及系统安全性等方面的需要；同时又能保持系统核心架构的稳定性。
使用B/S架构模式研发，进行业务工作数据交换，保证系统具有可用性、可靠性和可扩展性，系统体系架构如下图所示：
突发公共事件卫生应急指挥与决策系统建成后，突发公共卫生事件的报送将完全实现系统化。各级卫生管理单位使用系统设计好的标准填报格式进行事件或疫情的上报。同时，省厅也可通过系统给地市发文发函，共享资料，地市应急资源增加和更新也可实时上传省厅，实现信息的实时上传下达和数据共享。
此外，系统预留与政府应急指挥系统的接口，防止“信息孤岛”和“信息烟囱”的产生。系统上报流程图如下所示：
突发公共卫生事件报送流程
图 2.2.3系统软件业务流程图
突发公共卫生事件应急指挥决策工作流程分为7大环节：
预防准备阶段:突发公共卫生事件应急指挥中心积极开展演习、培训与研究工作，开展应急业务模拟，提高应急处理能力，积极研究完善相关政策法规、预案与方案，同时规划储备应急医疗资源等，建立突发事件的防控体系。
监测分析阶段：下属卫生行政部门向卫生行政部门上报突发事件信息，突发公共卫生事件应急指挥中心在此阶段主要负责接收、分派、核实与处理事件的报告，同时负责协调与组织CDC开展事件的预防与监测工作，获取动态监测、事件调查与疫情评估信息，跟踪事件发展状态。
预测预警阶段：卫生行政工作人员对信息进行核实并确认，根据国家法定的流程与预案，突发公共卫生事件应急指挥中心将组织专家进行事件评估，并针对评估结果发布预警信息，针对相关突发事件快速开展准备具体方案与工作细节，落实相关预案与方案涉及工作的准备情况，同时根据流程进行通报与汇报。
反应处置阶段：卫生行政工作人员针对突发事件，快速启动预案，组织专家进行会商，决策者根据会商形成的方案下达指挥调度命令，现场指挥中心及下级卫生行政部门接收并执行指令，同时向指挥中心报告现场信息并反馈指令执行情况。指挥中心根据反馈情况，动态评估事件的发展情况，根据事件情况调整措施，最大限度地减低损失。
事件终止阶段：卫生行政部门拟定恢复重建措施并进行信息通报登记。
恢复重建阶段：在突发事件降级或结束时，突发公共卫生事件应急指挥中心将进行事件收尾工作的处理，以尽量减少不必要的损失，同时将快速开展从应急状态恢复到正常状态的工作。一方面组织进行相关控制措施，防止事件死灰复燃，也控制其他可能的突发事件发生；另一方面将有计划地补充应急处理阶段所消耗的战备资源，同时逐步恢复人们正常的生活与生产。
评估完善阶段：在事件结束后，由卫生行政部门对评估记录进行科学总结，进一步完善政策法规、预案与方案，并对事件进行归档。
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