安徽省芜湖县：百姓看病“有底”了

  卫生部农卫司副司长聂春雷一行走访基层    

     

    今年起，芜湖县新农合与城镇居民医保合并，在新农合的基础上，更名为“城乡居民合作医疗”。合作医疗的筹资标准为每人每年300元。其中，各级财政补助250元，个人缴纳50元。城乡居民在县级医院住院的实际补偿比例超过70%，在乡镇卫生院住院的实际补偿比例超过80%。

 

村医不再滥输液

 

    6月10日上午，在芜湖县陶辛镇陶辛村卫生室，记者见到了村民张翠英。她患有慢性胃炎，经常腹痛，伴有胃酸。在诊室里，她刷了一下二代身份证，电脑里立刻显示出她的信息。医生给她开了1盒枸橼酸铋钾片、1盒多潘立酮分散片、2盒阿莫西林分散片，药费共28.8元，门诊报销50%，自付14.4元

    据悉，芜湖县合作医疗信息平台实现了省、市、县、镇、村五级联网。城乡居民只要持二代身份证，就可以在任何一家医疗机构看病报销，个人只缴纳自费部分。目前，全县112个村卫生室全部建成门诊直报系统，实现了门诊即时结报。

  卫生部聂春雷副司长一行前往村卫生室参观调研

 

    在陶辛村卫生室，记者感到奇怪的是，一上午居然没有看到一位输液的病人。而在过去，村卫生室里经常是吊瓶林立，“三素一汤（抗生素、激素、维生素和生理盐水）”成为“家常便饭”。

    原来，全县118个镇级和村级医疗机构全部配备了基本药物，实行零差率销售。安徽省的基本药物共有584种，基层医疗机构根据需要在电脑上下订单，配送公司直接送货。由于医疗机构不再赚取药品差价，所以“大处方”基本消失了。

    从2011年底起，为了弥补医生的收入不足，全省基层医疗机构实施了“一般诊疗费”政策，挂号费、注射费、静脉输液费等归并为“一般诊疗费”。其中，镇卫生院为10元，病人自付2元，合作医疗承担8元；村卫生室为6元，病人自付1元，合作医疗承担5元。

    村医承友明告诉记者：“过去，病人有个感冒发烧，医生总是让输液，因为这样赚钱多。实行药品零差率后，医生的收入主要来自一般诊疗费，医生看病越多，收入才越多。看一个病人，收6元诊疗费，包含所有医疗成本，输液耗材费也在里面，乱输液只会增加成本。新政策推行以来，能吃药的不打针，能打针的不输液，抗生素使用减少了近一半。”

 

定额付费降成本

 

    在芜湖县人民医院，记者遇到一位刚做过阑尾切除术的李女士，她是芜湖县六郎镇紫园村农民，因急性阑尾炎住院。在结账清单上，记者看到手术费是2452元，其中个人自付总费用的28%即686元。按照规定，阑尾炎手术的定额是2400元，合作医疗基金支付定额的72%即1728元，超额部分还需医院承担。

    自2011年7月1日起，安徽省将65组疾病纳入合作医疗住院按病种付费试点，实行临床路径管理，定额支付费用。其中，省级医院20组，市级医院25组，县级医院20组。芜湖县人民医院根据实际情况，选择了10组按病种付费的项目，包括卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、急性阑尾炎、腹股沟疝等。例如，卵巢良性囊肿的定额是3300元，子宫肌瘤的定额是3500元，急性阑尾炎手术的定额是2400元。如果费用超支，医院自行承担超额中的绝大部分。也就是说，节余归己，超额自付。

    安徽省推行按病种付费试点以来，公立医院的控费意识大幅提升，住院次均费用稳步下降，患者明显受益。从今年7月1日起，安徽省拟再增加65组按病种付费的疾病。在芜湖县人民医院，记者见到外科住院医师方启涛，他说：“医院的所有药品都是零差率，医生开药没有收入了，只能靠技术吃饭。过去做一个阑尾炎手术，没有3000元下不来。现在，阑尾炎手术的定额是2400元，医生必须想办法节约费用，同样疗效的药，肯定选更便宜的，否则就可能赔本。”

 

（供稿人：李锐 信息来源：人民日报）